集学的治療により21か月間無増悪で経過中の脳転移，肩甲骨転移を有する胸部食道癌の1例

吉田　直矢, 佐藤　伸隆, 山本　謙一郎, 田中　真一郎, 大堂　雅晴, 栗崎　貴, 片渕　茂, 芳賀　克夫, 山下　眞一^＊, 池井　聰

国立病院機構熊本医療センター外科, 大分大学医学部腫瘍病態制御講座外科学第2^＊

　症例は53歳の男性で，嚥下困難感を主訴に近医を受診され，上部消化管内視鏡検査で胸部食道癌（LtMt，2型）と診断された．当院での精査により左前頭葉と右肩甲骨に転移を認め，進行度はstage IVbであった．原発巣と肩甲骨に対して化学放射線療法を，脳転移巣には定位放射線治療（Novalis^®）を施行した．治療終了後1か月目の精査で原発巣，転移巣ともに縮小し，新病変の出現を認めなかったため，胸腔鏡補助下食道亜全摘，2領域リンパ節郭清，胸骨後胃管再建を施行した．術後docetaxelによる化学療法を1クール追加した．治療開始から1年9か月経った現在，新病変の出現なく経過中である．初診時に遠隔転移を伴うstage IVb食道癌の予後は極めて不良であり，集学的治療を行っても本症例のように1年半以上無増悪で経過することはまれである．長期生存が見込めるstage IVb食道癌について，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
esophageal cancer, distant metastasis, multidisciplinary therapy

別刷請求先
吉田　直矢　〒860-8556　熊本市本荘1-1-1　熊本大学消化器外科

受理年月日
2008年5月21日

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