高度門脈腫瘍栓を伴う切除不能な大型肝細胞癌に対し門脈結紮・ラジオ波凝固療法・3次元原体照射による併用療法が著効した1例

平島　浩太郎, 別府　透, 石河　隆敏, 堀野　敬, 小森　宏之, 増田　稔郎, 林　洋光, 岡部　弘尚, 広田　昌彦, 馬場　秀夫

熊本大学大学院消化器外科学

　症例は82歳の男性で，C型肝硬変，肝細胞癌の診断で，他院にて平成15年より計4回の肝動脈化学塞栓療法の治療歴がある．平成17年8月より急速なAFPの上昇（8月98.8 ng/ml，9月1,627 ng/ml，10月11,679 ng/ml，11月199,880 ng/ml）を認めた．同年12月のCTにて門脈右枝に充満した腫瘍栓を伴う径6 cmの肝細胞癌を認め，当科入院となった．肝機能（ICG-R15：29.0％），非癌部肝切除率74％，年齢などから切除は不能と判断し，開腹による門脈結紮術とラジオ波凝固療法および，門脈腫瘍栓に対する術後3次元原体照射（総線量45 Gy）を施行した．経過観察中にS6，S8に径1 cm大の再発を認め，経皮的ラジオ波凝固療法を施行した．術後2年が経過した現在，AFPは正常，tumor freeで外来通院中である．切除不能な門脈腫瘍栓を有する大型肝細胞癌に対する，新しい治療選択肢に成りうると考え報告した．

索引用語
ligation of right portal vein, portal vein tumor thrombus (PVTT), three-dimensional comformal radiotherapy

別刷請求先
平島浩太郎　〒860-8556　熊本市本荘1-1-1　熊本大学大学院消化器外科学

受理年月日
2008年5月21日

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