膵管内乳頭粘液性腺癌切除後早期に残膵に浸潤性膵管癌を来した1例

高倉　秀樹, 上田　倫夫, 清水　哲也, 松尾　憲一, 武田　和永, 田中　邦哉, 市川　靖史, 遠藤　格, 渡会　伸治, 嶋田　紘

横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学

　症例は59歳の男性で，糖尿病の加療目的で入院中，腹部CTで膵頭部に嚢胞性腫瘤を指摘された．画像上，膵頭部の分枝型IPMCの診断で膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的診断は微小浸潤型IPMCで切除断端は癌陰性であった．術後4か月目から腫瘍マーカーの上昇を認め，6か月目の腹部CTで残膵に3 cm大の腫瘍を認めたため，残膵癌の診断で残膵全摘を施行した．病理組織は高度な脈管浸潤を伴った中分化型管状腺癌で，癌とその周囲組織ともに膵管内の腺腫成分や乳頭状増殖は認めず，全切片で浸潤型発育を示していた．また，初発IPMCではMUC1陽性，MUC2陽性でK-ras変異陰性であったのに対し，残膵浸潤癌ではMUC1陽性，MUC2陰性，K-ras変異陽性であった．以上より，本症例におけるIPMCと残膵浸潤癌の発生源は異なるものと考えられた．

索引用語
intraductal papillary mucinous carcinoma, remnant pancreatic ductal carcinoma, MUC

別刷請求先
高倉　秀樹　〒236-0004　横浜市金沢区福浦3-9　横浜市立大学大学院医学研究科消化器病態外科学

受理年月日
2008年5月21日

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