Dihydropyrimidine dehydrogenase欠損症と診断された大腸癌の1例

鷹羽　智之, 森山　仁, 横山　剛, 的場　周一郎, 澤田　壽仁

虎の門病院消化器外科

　症例は72歳の男性で，2007年10月，直腸癌に対して腹腔鏡下低位前方切除術を行った．術後診断はtub2，pSE，pN2（6/12），cH0，cP0，cM0，fStage IIIbであった．術後補助化学療法として24病日にUFT顆粒300 mg/日，ユーゼル75 mg/日の内服を開始した．高度の嘔気（grade3）を訴えたために6日間で内服中止としたが，重篤な白血球減少（grade4），血小板減少（grade3），粘膜障害（grade3）が出現し，内服開始日から28日後に多臓器不全で死亡した．尿中Uracil 593.0 μmol/g・creに対してdihydrouracilは2.1 μmol/g・creであり，dihydrouracil/uracil比0.004（基準値：0.23～0.67）と著しく低値であること，末梢血単核球dihydropyrimidine dehydrogenase（以下，DPD）活性値が感度以下であったことからDPD欠損症と診断した．本邦においてDPD欠損症はわずか6例の報告があるのみで非常にまれである．しかし，重篤な有害事象を招く恐れがあるため，DPD活性低下が疑われた場合はただちに投薬を中止し，速やかに支持療法を開始する必要がある．

索引用語
dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency, 5-FU

別刷請求先
鷹羽　智之　〒105-8470　港区虎ノ門2-2-2　虎ノ門病院消化器外科

受理年月日
2008年5月21日

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