高度炎症性虫垂炎（壊疽性・穿孔性・膿瘍形成）に対する腹腔鏡下手術と開腹手術の比較検討

勝野　剛太郎, 福永　正氣, 永仮　邦彦, 菅野　雅彦, 須田　健, 吉川　征一郎, 伊藤　嘉智, 平崎　憲範

順天堂大学浦安病院外科

　はじめに：現在，腹腔鏡下虫垂切除術は徐々に導入する施設が増えてきている．しかし，壊疽性，穿孔性，膿瘍形成といった高度炎症例に対しては，まだ一定の評価はなされていない．方法：対象は当院にて1995年5月より2007年5月まで虫垂炎手術を行った755症例のうち高度炎症例230症例を対象とした．内訳は腹腔鏡下虫垂切除術（laparoscopic appendectomy；以下，LA）は141例，開腹虫垂切除術（open appendectomy；以下，OA）は84例，開腹移行群（converted appendectomy；以下，CA）は5例であった．結果：手術時間はOA群：95.8±46.7分に対しLA群118.7±44分であり，術中出血量はOA群：90.4±108 mlに対しLA群27.8±23 mlであった（P＜0.001）．術後合併症総発生率はOA群：32.1％に対しLA群13.7％（P＜0.001）で，そのうち創感染発生率はOA群：23.8％に対しLA群7.5％（P＜0.001），術後腹腔内膿瘍発生率はOA群4.8％に対しLA群4.1％（N.S）であった．術後入院日数はOA群：16.6±11.8日に対しLA群8.9±3.7日（P＜0.001）であった．総診療報酬点数に関しては，LAの手術点数が高いのにも関わらず両群に有意な差は認めなかった．結語：穿孔性，膿瘍形成虫垂炎といった高度炎症例に対する腹腔鏡下虫垂切除術は術後合併症の軽減・術後在院日数の短縮，総診療報酬点数などから考えて有用な術式と考えられた

索引用語
appendicitis, appendectomy, laparoscopic, open

別刷請求先
勝野剛太郎　〒279-0043　浦安市富岡2-1-1　順天堂大学浦安病院外科

受理年月日
2008年7月23日

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