経肛門的イレウスチューブにて整復後に切除しえた腸重積合併S状結腸癌の1例

大澤　一郎^1）2）, 勝峰　康夫^1）, 湯浅　浩行^1）, 野田　直哉^1）, 上原　伸一^1）, 赤坂　義和^1）, 伊佐地　秀司^2）

三重県立志摩病院外科^1）, 三重大学附属病院肝胆膵外科^2）

　92歳の女性で，腸重積とイレウスを伴い肛門外に脱出した大腸癌に対し，経肛門的イレウスチューブを用い腸管の減圧と腸重積の解除を連続的に行った後，待機的にS状結腸切除術を施行しえた．腸重積合併S状結腸癌本邦報告81例を対象に，先進部が直腸内に位置した42例（以下，S-R型）と肛門外に脱出した30例（以下，S-P型）を比較した．男女比はS-P型で女性が8割を占めた．イレウス合併率はS-P型で10％と有意に低かった．術前・術中を通して重積整復後に病変を切除した割合はS-R型83％，S-P型53％であり有意差を認めた．整復不能な割合はS-R型で12％，S-P型で23％であった．経過中に人工肛門造設を要した割合は両群とも約30％であった．腸重積を伴った結腸癌は可能であれば1期的切除再建が望ましいが，経肛門的イレウスチューブを用いることで1期的切除再建を行った報告は本症例が最初と考えられた．

索引用語
sigmoid neoplasm, intussusception, colorectal tube

別刷請求先
大澤　一郎　〒514-8507　津市江戸橋2-174　三重大学附属病院肝胆膵外科

受理年月日
2008年7月23日

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