心嚢―腹腔開窓孔による心嚢内ヘルニア嵌頓の1例

国末　浩範, 市原　周治, 野村　修一, 野上　智弘, 森　秀暁, 大谷　裕, 石堂　展宏, 太田　徹哉, 臼井　由行, 田中　信一郎

国立病院機構岡山医療センター外科

　症例は96歳の女性で，既往歴として平成19年2月に心嚢液貯留に対し，心嚢―腹腔開窓術を施行されていた．平成19年7月初旬，急に激しい腹痛が出現し，当院を紹介され受診した．腹部は軟らかいが，腹部全体に圧痛を認めた．腹部CTにて心嚢内に腸管が嵌頓するように入り込んでおり，心嚢―腹腔開窓孔による心嚢内ヘルニア嵌頓を疑い開腹術を施行した．開腹所見ではトライツから370 cmの小腸が約30 cm心嚢―腹腔開窓孔から心嚢内に入り込み絞扼され腸管が壊死していた．開窓孔を広げ腸管を腹腔に戻し，小腸部分切除を施行した．また，開窓孔は肝円索にて緩めに覆い閉鎖した．術後の経過は良好で第24病日に退院した．心嚢―腹腔開窓孔による心嚢内ヘルニア嵌屯はまれであるので報告する．

索引用語
intrapericardial hernia, strangulated ileus, pericardial-peritoneal window

別刷請求先
国末　浩範　〒701-1192　岡山市田益1711-1　国立病院機構岡山医療センター外科

受理年月日
2008年7月23日

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