T字型ドレーンおよびロストステント型チューブ留置による内瘻化が有用であった膵空腸縫合不全の2例

河俣　真由美, 黒沢　治樹, 小松　茂治, 杉田　光隆, 浜口　洋平, 舛井　秀宣, 福島　忠男, 茂垣　雅俊, 長堀　薫, 嶋田　紘^＊

横須賀共済病院外科, 横浜市立大学医学部消化器病態外科学^＊

　膵頭十二指腸切除術後の膵液瘻は時に治療に難渋する合併症である．我々は膵液瘻に対し経皮的チューブ留置による非観血的内瘻化が有用であった2例を経験したので報告する．症例1は68歳の男性で，中部胆管癌に対し幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（pylorus preserving pancreatoduodenectomy；以下，PpPD）を施行した．術後膵液瘻を認めたが，保存的に軽快し退院した．第58病日にドレーン抜去部から出血を認め，胃十二指腸動脈断端の仮性動脈瘤からの出血と診断し動脈塞栓術を施行した．その後，膵液瘻が続き，第142病日，経皮的にT字型ドレーンを挿入し内瘻化した．症例2は74歳の女性で，膵頭部癌に対しPpPDを施行した．術後膵液瘻を認めたが，保存的に軽快し第46病日に退院した．退院後ドレーン抜去部から浸出が持続し，難治性膵空腸縫合不全の診断で入院した．膵液の外瘻化を行った後，第333病日，経皮的にロストステント型チューブを留置し内瘻化した．

索引用語
pancreaticocutaneous fistula, interventional internal drainage, pancreaticoduodenectomy

別刷請求先
河俣真由美　〒240-8555　横浜市保土ヶ谷区岡沢町56　横浜市立市民病院外科

受理年月日
2008年7月23日

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