術前診断が困難であった高分化型肝細胞癌の1例

小林　慎二郎, 小泉　哲, 朝野　隆之, 渡邉　泰治, 櫻井　丈, 朝倉　武士, 有泉　泰^＊, 小池　淳樹^＊, 中野　浩, 大坪　毅人

聖マリアンナ医科大学　消化器・一般外科, 聖マリアンナ医科大学病理^＊

　症例は62歳の男性で，肝右葉に腫瘤を指摘され紹介となった．HBs Ag，HBc Ab，HCV Abは陰性で，腹部超音波検査では辺縁低エコー帯を有する径40 mmの高エコーな腫瘤であった．造影CTでは腫瘍は低吸収で，辺縁の一部に造影効果を認めたが同部のwash outは乏しかった．MRIでは腫瘍の大部分は脂肪成分であった．確定診断には至らなかったが，脂肪成分を多く含む高分化型肝細胞癌を疑い手術を施行した．摘出した腫瘍は弾性軟で被膜を有し，病理組織学的にwell to moderately differentiated hepatocellular carcinomaと診断された．高分化型肝癌には脂肪成分に富むものがあるが本症例のように4 cmと大型になることは少ない．肝細胞癌としては非典型的な発育機序を呈したと考えられ，興味深い症例と思われたので報告する．

索引用語
well differentiated hepatocellular carcinoma, fatty change

別刷請求先
小林慎二郎　〒216-8511　川崎市宮前区菅生2-16-1　聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科

受理年月日
2008年7月23日

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