根治切除により長期生存を得たα-fetoprotein産生Barrett腺癌の1例

明石　義正, 出江　洋介, 加藤　剛, 三浦　昭順

東京都立駒込病院食道外科

　症例は49歳の男性で，嚥下時つかえ感を契機に受診され，食道胃接合部に2型進行癌を認めた．腫瘍周囲にはBarrett上皮を認め，生検では腺癌であった．腫瘍マーカーはα-fetoprotein（以下，AFP）89.8 ng/mlと上昇を認めた．CTでは噴門，小彎リンパ節に腫大を認め，T3N1M0 StageIIIの診断で左胸腹連続下部食道切除胃全摘術を施行した．病変の中心はBarrett上皮近傍であり，Barrett腺癌（食道胃接合部癌，Siewert typeII）と診断した．組織学的には中分化型腺癌像が主体であり，AFP染色で腫瘍細胞が濃染され，AFP産生癌と診断した．術後血清AFPは基準値以下へ低下し，以後上昇なく8年経過した現在も無再発生存中である．AFP産生食道癌は本症例を含めて本邦8例と比較的まれであるが，他のAFP産生消化器癌と同様に予後は不良と考えられる．しかし，根治切除ができれば長期生存を得ることもできるため，切除可能症例に適切な術式を選択することが重要である．

索引用語
Barrett esophageal adenocarcinoma, alpha-fetoprotein (AFP), esophagogastric junction

別刷請求先
明石　義正　〒113-8677　文京区本駒込3-18-22　都立駒込病院外科

受理年月日
2008年10月22日

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