直腸癌術後膵転移の1切除例

間　浩之, 前田　敦行, 岡村　行泰, 石井　博道, 大城　国夫, 金本　秀行, 松永　和哉, 上坂　克彦

静岡県立静岡がんセンター肝胆膵外科

　症例は53歳の男性で，2002年6月に直腸癌に対して低位前方切除術が施行され，術後テガフール・ウラシルによる化学療法を受けた．2004年7月に肺転移に対し肺切除を施行した．2007年3月に閉塞性黄疸が出現し入院となった．血液検査では総ビリルビン値は6.3 mg/dl，CEAは103 ng/mlと高値であった．CTでは膵頭部に石灰化を伴う造影効果の乏しい16 mmの腫瘍を認め，上流側総胆管・主膵管の拡張を認めた．また，総胆管内への腫瘍進展も認めた．直腸癌術後膵転移を第1に考え亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した．大腸癌孤立性膵転移はまれな病態で，転移性と原発性膵癌の術前鑑別診断は一般に困難である．本例では腫瘍内石灰化，胆管内腫瘍進展を伴っており大腸癌膵転移を強く疑った．本邦での大腸癌膵転移報告例23例を集計すると膵転移切除後1年未満の早期死亡例は5例みられたが，1年以上の生存例は12例確認された．以上から，長期生存のためにも外科的治療は選択されうると考えた．

索引用語
metastatic pancreatic cancer, rectal cancer, pancreaticoduodenectomy

別刷請求先
間　　浩之　〒411-8777　駿東郡長泉町下長窪1007　静岡県立静岡がんセンター

受理年月日
2008年10月22日

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