十二指腸分節切除後に再建方法を工夫した十二指腸平滑筋腫の1切除例

金澤　周, 大島　貴, 山本　直人, 佐藤　勉, 高川　亮, 牧野　洋知, 永野　靖彦, 藤井　正一, 今田　敏夫^＊, 國崎　主税

横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター外科, 横浜市立大学^＊

　症例は52歳の女性で，心窩部痛の精査のためのCTで膵頭部腫瘍を指摘され当院を紹介受診した．上部消化管内視鏡検査でVater乳頭の2.5 cm肛門側で乳頭側に4 cm大の粘膜下腫瘍を認めた．超音波内視鏡検査で十二指腸の第4層と連続する腫瘍を認め，十二指腸gastrointestinal mesenchymal tumor（以下，GIMT）と診断した．悪性も否定できないため，十二指腸分節切除術を施行．再建はTreiz靭帯より30 cmの空腸を切離し後結腸経路で空腸を挙上し，十二指腸下行脚と側々吻合した．空腸の口側断端は盲端とし，挙上空腸と側々吻合した．病理組織学的診断は平滑筋腫であった．術後経過は良好で，術後造影検査で吻合部の通過は良好であった．本邦においてVater乳頭対側のGIMTに対する楔状切除の報告は多いが，膵臓側のGIMTに対し分節切除後に再建した報告は少ないため，文献的考察を加え報告する．

索引用語
leiomyoma of the duodenum, GIMT (gastrointestinal mesenchymal tumor), segmental duodenectomy

別刷請求先
金澤　　周　〒241-0815　横浜市旭区中尾1-1-2　神奈川県立がんセンター消化器外科

受理年月日
2008年12月17日

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