術後に重篤なsyndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormoneを合併した膵頭部癌の1例

武内　有城, 福岡　伴樹, 高見　秀樹, 村上　弘城, 三輪　高也

名古屋記念病院外科

　膵頭部癌切除症例に合併した重症syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone（以下，SIADH）を経験したので報告する．症例は58歳の男性で，膵胆管合流異常（Type IIa）に合併した2.2 cmの膵頭部癌として，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（D₂，II型再建）を施行した（t3n2M0 Stage IVa）．術後順調に回復していたが，胃排出遅延の合併から食事開始は遅れていた．術後17日目に細菌性腸炎を合併し，胃液喪失の予防目的にてproton pump inhibitor（以下，PPI）を使用した．術後29日目に発熱と意識障害から半昏睡を来し，採血にて血清Na 104 mEq/Lと著明に低下し，精査にてSIADHと診断した．同時に，敗血症も来しており，水制限は困難なため，積極的なNaの補給とフロセミド，塩酸デメチルクロルテトラサイクリンを使用し，治療開始後15日目（術後44日目）に改善した．SIADHは腫瘍や薬剤などの原因にて発症するが，大手術後に合併したものは極めて重篤になることがあり，PPI投与も原因となる可能性もあり，注意を要する．

索引用語
SIADH, pancreatic head cancer, postoperative complication

別刷請求先
武内　有城　〒468-8520　名古屋市天白区平針4-305　名古屋記念病院外科

受理年月日
2008年12月17日

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