初期研修医の鼠径ヘルニア手術執刀の是非

小杉　千弘, 安田　秀喜, 幸田　圭史, 鈴木　正人, 山崎　将人, 手塚　徹, 樋口　亮太, 平野　敦史, 植村　修一郎, 土屋　博紀

帝京大学ちば総合医療センター外科

　はじめに：鼠径ヘルニア根治手術は若い外科医が基本手技を鍛錬する場であり，外科手術の入門編として位置していた．現在，初期研修医制度が実施され，外科系診療科志望でない研修医も外科をローテーションするカリキュラムが組まれている．今回，我々は鼠径ヘルニア根治術を初期研修医に執刀させる是非を検討する．方法：2005年4月から2007年12月に根治手術を施行した139例を対象とした．134例にmesh plug法が，5例にPROLENE hernia system法が行われた．初期研修医執刀例は72例（R群），外科医執刀例は67例（S群）だった．R群とS群において，患者背景，術中，術後因子を検討した．結果：患者背景においてR群とS群で有意差はなかった．術中因子として手術時間においてR群：S群に有意差を認めた（88.0分：64.2分，p＜0.001）．術後因子は，入院期間（3.8±2.1日：4.9±8.3日，p=0.14），合併症（9.8％：6.6％，p=0.64）に統計学的に有意差はなかったが，再発はR群7例（9.7％），S群1例（1.5％）で有意にR群において高かった（p=0.04）．考察：入院期間，合併症には有意差はなく，再発率は初期研修医術者が外科医と比較し有意に高かったが，助手として外科専門医が指導することで，再発率が抑えられる．よって，現在の研修医制度において外科系研修カリキュラムの手術執刀についての指導指診作成が望まれる．

索引用語
inguinal hernia, junior resident, surgical treatment, complication, recurrence

別刷請求先
小杉　千弘　〒299-0111　市原市姉崎3426-3　帝京大学ちば総合医療センター外科

受理年月日
2008年11月19日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です