食道癌術後の縦隔リンパ節結核の1例

的野　吾, 田中　寿明, 田中　優一, 末吉　晋^＊, 津福　達二, 西村　光平, 村田　一貴, 笹原　弘子^＊, 白水　和雄, 藤田　博正

久留米大学医学部外科学, 大牟田市立総合病院外科^＊

　症例は45歳の女性で，1年前に腹部食道癌に対し，左開胸開腹下部食道噴門側胃切除術を施行．術後診断はpT3N0M0 Stage IIで根治度Aであった．経過観察中，CTで気管前リンパ節の腫大を認めた．確定診断のため，胸腔鏡補助下リンパ節摘出術を施行した．組織学的には，強い中心乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫とLanghans型巨細胞を認め，リンパ節結核の所見であった．結核菌の検出は確認できなかったが，術後に施行したツベルクリン反応は強陽性であり，病理組織学的検査よりリンパ節結核と診断した．抗結核薬を6か月間内服し，その後の経過は良好であった．現在，食道癌手術後3年，結核の診断後2年経過しているが，ともに再発・再燃は認めていない．腹部食道癌術後の上縦隔リンパ節再発，特に“気管前リンパ節再発”はまれであり，術後経過中に，この部位のリンパ節腫大を認めた場合は，癌以外の疾患，特に縦隔リンパ節結核も鑑別の一つとして考慮すべきである．

索引用語
mediastinal tuberculous lymphadenitis, postesophagectomy for esophageal cancer

別刷請求先
的野　　吾　〒830-0011　久留米市旭町67　久留米大学医学部外科学

受理年月日
2008年12月17日

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