プロテインC欠損に起因する上腸間膜動脈血栓症により発生した腸管狭窄の1例

池西　一海, 向川　智英, 藤井　久男, 久永　倫聖, 小山　文一, 松本　寛, 島谷　英彦, 武内　拓, 中島　祥介

奈良県立医科大学消化器外科

　プロテインC（以下，PC）欠損症に起因する上腸間膜動脈血栓症により発生した腸管狭窄の1例を経験した．症例は49歳の男性で，1990年にPC欠損症と診断され当院に通院していた．2002年3月，ワーファリン（8 mg/日）の自己中止を契機に強い腹痛を訴え緊急入院となる．造影CTで上腸間膜動脈血栓症を疑われ，当科に紹介された．腸管壁は造影されており，また腸管壊死を示唆する理学所見もなかったため，まず血栓溶解および抗凝固療法を開始．約3週間後のCTで血栓は消失していたが，その後2か月間，経口摂取に伴い腹痛と発熱を繰り返した．大腸内視鏡，イレウス管造影検査で，遠位回腸から横行結腸中央部にかけて狭窄を認めた．狭窄は不可逆性と判断し，結腸右半および回腸部分切除，回腸瘻造設術を施行した．術後の経過は良好で，回腸瘻閉鎖術後に退院となった．PC欠損に伴う血栓症の多くは静脈血栓症であり，上腸間膜動脈血栓症の報告は過去に3例のみとまれであるため文献的考察を加え報告する．

索引用語
protein C deficiency, superior mesenteric arterial thrombosis, bowel obstruction

別刷請求先
池西　一海　〒639-2306　奈良県御所市三室20　済生会御所病院外科

受理年月日
2008年12月17日

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