食道gastrointestinal stromal tumor―食道粘膜下腫瘍13例におけるGISTの比率とその腫瘍核出術後の成績―

西村　光平, 田中　寿明, 田中　優一, 的野　吾, 村田　一貴, 内藤　嘉紀^＊, 白水　和雄, 藤田　博正

久留米大学医学部外科学, 同　病理学^＊

　はじめに：食道粘膜下腫瘍のほとんどは平滑筋腫と考えられてきたが，gastrointestinal stromal tumor（以下，GIST）の診断基準の確立により，食道GIST症例が増加している．方法：1997年から2008年の間に当科で切除した食道粘膜下腫瘍13例を対象とし，免疫染色検査による再診断を行った．また，核出術後の転帰を自験例ならびに報告例から検討した．結果：食道粘膜下腫瘍13例の当初の診断の内訳はGIST 3例（23％），平滑筋腫6例，平滑筋肉腫2例，悪性リンパ腫1例，顆粒細胞腫1例だった．再診断により平滑筋腫2例がGISTと訂正された．その結果，内訳はGIST 5例（38％），平滑筋腫4例，平滑筋肉腫2例，悪性リンパ腫1例，顆粒細胞腫1例となった．GISTのうち核出術が行われたのは4例であり，全例でいまだ再発はない．自験例4例と，食道GISTに核出術または一部が核出となった摘出術の国内外の報告12例を加え，16症例での検討を行った．術後の再発は4例（25％）に認められたが，腫瘍径が4 cm以下のもの，超低リスク・低リスク群での再発はなかった．考察：かつて，平滑筋腫と診断されていたものの中にGISTが少なからず存在し，食道粘膜下腫瘍に占めるGISTの割合は少なくない．また，腫瘍径が小さなものでは腫瘍核出術も許容されるが，小さくとも腫瘍細胞分裂やMIB-1 indexが高い症例では，再発を来すことがあるため厳密なfollow-upが必要である．

索引用語
esophageal, gastrointestinal sromal tumor (GIST), enucleation, incidence, submucosal tomor

別刷請求先
西村　光平　〒830-0011　久留米市旭町67　久留米大学医学部外科

受理年月日
2009年3月25日

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