胃癌による髄膜癌腫症に対し腰椎髄液腔―腹腔短絡手術が緩和医療に寄与した1例

桑原　道郎, 江嵜　秀和^＊, 西躰　隆太^＊, 恒川　昭二^＊, 滝　吉郎^＊, 河合　潤^＊＊

日本赤十字社和歌山医療センター外科, 関西電力病院外科^＊, 同　病理部^＊＊

　症例は62歳の男性で，胃腺腫に対し内視鏡的粘膜切除術を施行された後，毎年上部消化管内視鏡検査を施行されていた．採血でCEA 75 ng/dlと高値を示し，EMR瘢痕からの生検で印鑑細胞癌が認められ胃癌と診断された．手術予定となったが，頸部痛，肩こり，頭痛を認め，立てなくなり，複雑てんかん発作で緊急入院となった．入院当日の髄液検査で髄腔内圧が35 cmH2O以上で，減圧により症状が劇的に改善した．髄液から印鑑細胞が検出され，癌性髄膜炎による脳圧亢進症状と診断し，腰部硬膜下腔―腹腔シャント術を施行した．TS-1とCDDPによる化学療法を開始し，普段の生活に戻った．退院後約2か月目の朝6時にトイレで倒れているのを発見され救急車で搬送されたが，前日まで朝夕の散歩も普段通りしていたとのことであった．その後，意識が戻ることなく，再入院後1週間で死亡された．髄腔内圧は正常でシャントチューブに問題はなかった．

索引用語
meningeal carcinomatosis, gastric carcinoma, lumbo-peritoneal shunt

別刷請求先
桑原　道郎　〒640-8558　和歌山市小松原通4-20　日本赤十字社和歌山医療センター外科

受理年月日
2009年2月18日

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