感染性膵壊死に対して衣類圧縮用袋を用いたplanned necrosectomyが有用であった1例

中沼　伸一, 萱原　正都, 中川原　寿俊, 伊藤　博, 田島　秀浩, 藤田　秀人, 北川　裕久, 藤村　隆, 太田　哲生

金沢大学大学院医学系研究科がん局所制御学

　症例は30歳の男性で，体重120 kg，BMI 41の高度肥満であった．重症急性膵炎と診断され当院に紹介された．CTでは両側胸水，膵実質の不明瞭化，後腎傍腔に及ぶ滲出液が認められた（Grade IV）．また，SIRS，急性循環不全の状態であった．入院後4病日，炎症反応の持続とCTにて膵頭部の血流障害が認められ，感染性膵壊死と判断し，necrosectomyを行った．腸管・組織浮腫のため，閉腹によるabdominal compartment syndromeが危ぐされたため，術後zipper techniqueとして衣類圧縮用袋を腹壁に固定し，腹腔内洗浄を伴うplanned necrosectomyを継続し，残存膵壊死組織の除去を行った．退院1年目の現在，患者は職場復帰している．衣類圧縮用袋を用いたzipper techniqueは高度肥満を有する感染性膵壊死の術後に有用な処置と考えられ若干の文献を加え報告する．

索引用語
infected pancreatic necrosis, zipper technique, obese

別刷請求先
中沼　伸一　〒920-8610　金沢市沖町ハ-15　金沢社会保険病院外科

受理年月日
2009年5月27日

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