浸潤性膵管癌と膵内分泌癌の衝突癌の術前診断が困難であった1例

寺師　貴啓, 伊地知　秀樹, 丸山　晴司, 島袋　林春, 小林　雄一^1）, 上甲　康二^1）, 吉岡　真二^2）, 村田　繁利^2）, 大城　由美^3）, 西崎　隆

松山赤十字病院外科, 同　肝胆膵センター^1）, 同　放射線科^2）, 同　病理部^3）

　症例は63歳の女性で，近医でC型慢性肝炎経過観察中にCA19-9，ALTの上昇を認め，当院紹介受診した．造影CTでは膵体尾部腫大と膵体部側腹側に8 mm，背側に5 mmの低吸収性腫瘤を認めた．MRIでは二つの腫瘤はT2強調像で高信号を呈し，EUS，ERCPでは二つの低エコー性腫瘤と10 mmの主膵管狭窄を認めた．Positron emission tomography（PET）-CTでは膵体尾部に30 mmの低吸収域とF-18 fluorodeoxyglucose（FDG）集積亢進を認めた．膵体尾部癌を疑い，膵体尾部切除，脾臓合併切除，リンパ節郭清を施行した．標本にて膵体尾部に不整形腫瘍を認めた．病理組織学的検査にて腫瘍部は膵管癌と内分泌癌が接しており衝突癌と考えられた．リンパ節転移は内分泌癌，膵体尾部腫大部は慢性膵炎であった．膵臓の管状腺癌と内分泌癌の衝突癌はまれであり報告した．

索引用語
pancreas, collision carcinoma, endocrine carcinoma

別刷請求先
寺師　貴啓　〒790-8524　松山市文京町1番地　松山赤十字病院外科

受理年月日
2009年5月27日

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