早期下部直腸癌（Rb）にて坐骨直腸窩リンパ節に転移を認めた1例

竹内　正昭, 赤木　由人, 衣笠　哲史, 石橋　生哉, 白水　和雄

久留米大学外科

　症例は47歳の男性で，下部直腸（Rb）のIIa集簇様病変（約5 cm）に対し前医で2007年3月経肛門的局所切除術を施行された．病理組織学的検査結果は，高分化型腺癌，ly0，v0であったが，深達度pSM（1,500 μm）であったため，根治術目的で当科紹介となった．術前造影CTで明らかなリンパ節の腫大は認めなかった．術前血清CEAは5.3 ng/mlと若干上昇を認めた．2007年5月内括約筋切除（internal sphincteric resection；以下，ISR），上方D3郭清，回腸人工肛門造設術を施行した．病理組織学的検査結果で，一部外括約筋切除となっており，1か所坐骨直腸窩リンパ節転移を認めた．2007年10月回腸人工肛門閉鎖した．術後CEAは正常化し，術後約1年経過したが正常範囲内である．今回，我々は早期下部直腸癌（Rb）にて坐骨直腸窩リンパ節に転移を認めた極めてまれな1例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
early low rectal cancer, lymph node metastasis of fossa ischiorectalis, Internal sphincteric resection (ISR)

別刷請求先
竹内　正昭　〒830-0011　久留米市旭町67　久留米大学外科

受理年月日
2009年5月27日

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