肛門機能を温存できた肛門周囲Paget病の1例

知念　順樹, 宮里　浩, 久志　一朗, 伊禮　聡子, 早坂　研, 松浦　文昭, 豊見山　健, 高江洲　享, 金城　泉, 山城　和也

那覇市立病院外科

　肛門周囲Paget病に対して，肛門括約筋を温存し，肛門管および広範囲皮膚切除と分層皮膚移植による再建を行い，良好な経過を得た1症例を経験したので報告する．症例は70歳の女性で，肛門周囲掻痒を訴え当院皮膚科を受診し，皮膚生検にて肛門周囲Paget病と診断した．肛門管浸潤が疑われ，当科紹介となり，手術の方針となった．病変部辺縁から2 cm離し，脂肪層の深さで広範囲皮膚切除を施行し，肛門管は歯状線から1 cm口側で肛門粘膜を切除した．切除ラインの直腸粘膜を肛門へ引き出し，外肛門括約筋と全周性に縫合し，右大腿後面より採皮し分層皮膚移植を施行した．術直後は便失禁を認めていたが，徐々に改善し，懸念された肛門狭窄は軽度であり，術後1年半経過した現在，肛門機能の低下を認めていない．肛門周囲Paget病に対して，広範囲皮膚切除と分層皮膚移植による再建は，一時的人工肛門造設の必要がないため，患者のquality of lifeに寄与すると考えられた．

索引用語
extramammry perianal Paget's disease, anorectal function, Split-thickness skin grafting

別刷請求先
知念　順樹　〒902-8511　那覇市古島2-31-1　那覇市立病院外科

受理年月日
2009年5月27日

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