イレウスを呈したプロテインS欠乏症による上腸間膜静脈血栓症の1例

浅野　賢道, 岩井　和浩, 狭間　一明, 川崎　亮輔, 妻鹿　成治

王子総合病院外科

　症例は66歳の男性で，腹痛，嘔吐を主訴に平成18年1月前医を受診し，急性腹症の診断にて入院となった．腹部造影CTにて上腸間膜静脈の血栓および小腸壁の肥厚を認めた．凝固線溶系検査の結果，プロテインS欠乏症が明らかになり，プロテインS欠乏症による上腸間膜静脈血栓症と診断した．抗凝固療法を行い症状は改善したがイレウスを発症したため，当院に転院となった．イレウス管による保存的加療を行うが改善せず，開腹手術を施行した．狭窄部はTreitz靭帯より120 cmの部位1か所のみであったため，狭窄部を中心に10 cmの小腸を切除した．術後経過は良好であり，ワーファリンおよびバイアスピリンによる抗凝固・抗血小板療法を開始し，術後19日目に退院となった．プロテインS欠乏症による上腸間膜静脈血栓症の本邦報告例はこれまで12例しかなくまれである．文献的考察を加え報告する．

索引用語
protein S deficiency, superior mesenteric vein thrombosis, ileus

別刷請求先
浅野　賢道　〒053-8506　苫小牧市若草町3-4-8　王子総合病院外科

受理年月日
2009年6月18日

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