病的脾破裂を合併したB細胞性慢性リンパ性白血病の1例

藤井　雅和, 岡崎　嘉一, 大成　政揮^1）, 濱野　公一^2）

愛媛労災病院外科, 同　薬剤部^1）, 山口大学第1外科^2）

　症例は83歳の男性で，主訴は左側腹部痛．平成7年からB細胞性慢性リンパ性白血病の診断で，当院内科でfollow upされていた．軽度の血小板減少のみで増悪傾向もなく，無治療であった．平成11年頃から脾腫を指摘されていた．平成20年10月下旬に突然左側腹部痛を認め，当院内科を受診した．腹部造影CTで脾破裂に伴う腹腔内出血の診断で，手術目的で当科紹介となった．腹腔内には多量の血性腹水を認め，脾臓は著しく腫大していた．摘出した脾臓は重量1.95 kg，径18×12×7.5 cmであった．病理組織学的診断では，赤脾髄内にCD20陽性のBリンパ球様細胞の浸潤を認めた．術後のWBCが，25,000/μl前後と高値で推移していたが，感染兆候などはなく，慢性リンパ性白血病の影響であると考えられた．その他の経過は良好であり，術後12日目に退院し，内科でfollow upとなった．退院後，内科では無治療で経過観察されていたが，術後2か月目のPltは20.3×10⁴/μlと基準値内に改善していた．

索引用語
chronic lymphocytic leukemia, splenic rupture, abdominal cavity bleeding

別刷請求先
藤井　雅和　〒792-0863　新居浜市南小松原町13-27　愛媛労災病院外科

受理年月日
2009年7月22日

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