C. Difficile関連難治性回腸嚢炎の3例

小川　仁, 福島　浩平^1）2）, 柴田　近, 三浦　康, 羽根田　祥, 林　啓一, 鈴木　秀幸, 佐々木　巖, 高橋　賢一^3）, 舟山　裕士^3）

東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野, 同　分子病態外科学分野^1）, 同　消化管再建医工学分野^2）, 東北労災病院大腸肛門外科^3）

　回腸嚢炎は潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘・回腸嚢肛門（管）吻合術後に発症する長期合併症であり，多くはciprofloxacinやmetronidazoleなどの抗菌薬内服により軽快する．我々はこれらの治療に抵抗した回腸嚢炎患者の便中にClostridium Difficile toxin（以下，CD toxin）を検出した3例を経験したので報告する．3例中2例は以前の回腸嚢炎に対しては通常の抗菌薬が奏効していたが，再燃時には効果を認めず，この時点で便中CD toxin陽性と判明した．残り1例は回腸嚢炎初発の時点で通常の抗菌薬治療が効果なく，便中CD toxin陽性と判明した．3例とも「C. Difficile関連難治性回腸嚢炎」と診断し，vancomycin内服により治療したところ速やかに軽快した．通常の抗菌薬治療によって改善しない回腸嚢炎ではC. Difficileの関与を疑い，適切な抗菌薬治療を行う必要がある．

索引用語
pouchitis, C. Difficile

別刷請求先
小川　　仁　〒980-8574　仙台市青葉区星陵町1-1　東北大学大学院医学系研究科生体調節外科学分野

受理年月日
2009年7月22日

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