膵頭十二指腸切除術後の膵液瘻に対するドレーン排液中のアミラーゼ濃度と排液量に関する検討

信岡　大輔, 後藤田　直人, 小西　大, 中郡　聡夫, 高橋　進一郎, 木下　平

国立がんセンター東病院上腹部外科

　はじめに：近年，膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy；以下，PD）術後のドレーン早期抜去の有用性が示されたが，いまだ一般的ではない．そこで，我々は最適なドレーン抜去時期につき検討した．対象と方法：73例のPD症例の経過を解析し，膵液瘻（pancreatic fistula；以下，PF）とドレーン排液データの関係を検討した．PFの診断にはInternational Study Group on Pancreatic Fistulaの基準を用い，Grade B以上をPFとした．結果：全73例中20例（27％），soft pancreas 37例中18例（49％），hard pancreas 36例中2例（6％）にPFを認めた．Soft pancreasにおいてドレーン排液アミラーゼ濃度（drainage fluid amylase；以下，D-Amy値）とドレーン排液量の積を比較すると，術後第1病日（postoperative day；以下，POD1）およびPOD7ではPF（＋）群が高値を示したが，POD3およびPOD5では両群間に有意差を認めなかった．考察：“真のアミラーゼ漏出量”の推移を検討したところ，術後早期に成立していた膵空腸吻合がPOD7前後で破綻しPFを起こす可能性が示唆された．よって，soft pancreas症例の中には早期抜去には注意を要する症例があると考えられた．

索引用語
pancreaticoduodenectomy, pancreatic fistula, amylase, drainage, postoperative complication

別刷請求先
信岡　大輔　〒277-8577　柏市柏の葉6-5-1　国立がんセンター東病院上腹部外科

受理年月日
2009年9月16日

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