胃癌周術期に血球貧食症候群を呈しステロイドが著効した1例

藍原　龍介, 大野　哲郎, 持木　彫人, 小磯　博美^＊, 浅尾　高行, 桑野　博行

群馬大学大学院病態総合外科学, 同　生体統御内科学^＊

　症例は66歳の男性で,第13病日に胃切除後の縫合不全にて腹腔内膿瘍を形成した．CTガイド下ドレナージにて膿瘍は改善し経口摂取を開始したが，第35病日に再び発熱を認めた．敗血症（血液培養陽性：Stenotrophononas maltophilia）の診断で抗生剤治療を開始したが解熱を認めなかった．循環・呼吸状態が急速に悪化したため人工呼吸器管理を開始した．末梢血にて血球減少（Hb 7.8 g/dl，Plt 19×10³ /μl），CTにて肝脾腫大を認めた．骨髄にて血球貧食像を認めたため，血球貧食症候群と診断し同日よりステロイドパルス治療（ソルメドロール1 g/日，全3日間）を開始した．翌日より呼吸状態の改善と解熱を認め，血球減少も著明に改善した．ステロイドパルス治療から1週間後には経口摂取を開始し第72病日には退院となった．退院から8か月，血球貧食症候群の再発兆候は認めない．

索引用語
hemophagocytic syndrome, gastrectomy

別刷請求先
藍原　龍介　〒371-8511　前橋市昭和町3-39-22　群馬大学大学院病態総合外科

受理年月日
2009年9月16日

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