肝転移を伴う胆嚢管原発腺内分泌細胞癌の1治療例

藤川　貴久, 田中　明, 安部　俊弘, 吉本　裕紀, 田中　宏和, 兼清　信介, 多田　誠一郎, 松本　好晴, 横田　忠明^＊

小倉記念病院外科, 同　病理科^＊

　症例は76歳の男性で，超音波検査にて無症候性胆嚢腫大を指摘され当院紹介，CTにて胆嚢管から三管合流部に位置する腫瘤性病変および肝S3の単結節を指摘．胆道腫瘍および肝腫瘍の診断にて胆嚢胆管切除，肝S3部分切除，リンパ節郭清を施行した．病理組織学的検査では病変の主座は胆嚢管で，粘膜表層に一部管状腺癌を認めるが，大部分は小型の腫瘍細胞が充実性胞巣を形成しシナプトフィジン，クロモグラニンA陽性であり，胆嚢管原発腺内分泌細胞癌と診断，肝腫瘍は同腫瘍の肝転移と診断された．術後3か月目に多発肝転移にて再発，イリノテカンによる化学療法にて一時的に腫瘍の縮小を認めたが，術後9か月目に病変再燃し術後16か月目に永眠された．腺内分泌細胞癌は悪性度が高く，治癒切除が行われた場合でも再発し，急速に進行することが多く予後不良とされている．化学療法を含めた有用な集学的治療の確立のため今後さらなる症例の蓄積が必要と考えられた．

索引用語
adenoendocrine cell carcinoma, cystic duct, liver metastasis

別刷請求先
藤川　貴久　〒803-8555　北九州市小倉北区貴船1-1　小倉記念病院

受理年月日
2009年7月22日

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