B型肝炎に合併し間質浸潤，胆嚢浸潤を伴った胆管内発育型肝内胆管癌の1切除例

丸山　晴司^1）, 西崎　隆^1）, 伊地知　秀樹^1）, 寺師　貴啓^1）, 島袋　林春^1）, 武智　俊治^2）, 上甲　康二^2）, 吉岡　真二^3）, 村田　繁利^3）, 大城　由美^4）

松山赤十字病院外科^1）, 同　肝胆膵センター^2）, 同　放射線科^3）, 同　病理^4）

　症例は47歳の女性で，HBVキャリアーで当院肝胆膵センターにて経過観察中に腹部エコーで肝右葉に巨大肝腫瘤を指摘された．造影CT, SPIO-MRIで肝右葉から肝内側区域に10.0×9.0 cm大の肝腫瘍を認め，肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma；以下，ICC），混合型肝癌，胆管嚢胞腺癌の疑いで外科へ紹介となった．Child-Pugh Grade Aであり肝右3区域切除を施行した．病理組織学的検査所見で乳頭状に増殖したwell differentiated adenocarcinomaを認め，胆管内発育型ICCと診断された．No.12b, 12p, 12cリンパ節転移と胆嚢浸潤を認めた．術後経過は良好で，術後13日目に退院し術後7か月現在再発を認めていない．胆管内発育型ICCは腫瘤形成型や胆管浸潤型ICCと比較しまれである．ICCは肝炎との合併頻度が比較的高いとされているが，B型肝炎に合併した胆管内発育型ICCは，我々が調べえた範囲では3例報告があるのみと極めてまれであった．

索引用語
intrahepatic cholangiocarcinoma, intraductal growth, HBV

別刷請求先
丸山　晴司　〒790-8524　松山市文京町1番地　松山赤十字病院外科

受理年月日
2009年9月16日

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