長径85 mmの膵頭後部リンパ節転移陽性で肝膵同時切除により6年生存中の胆嚢癌の1例

細川　勇一, 中郡　聡夫, 小西　大, 高橋　進一郎, 後藤田　直人, 木下　平

国立がんセンター東病院上腹部外科

　症例は69歳の女性で，右乳癌術後の定期検査で胆嚢癌を疑われ，当院紹介となった．CT，MRIでは胆嚢全体を占める腫瘍を認め，胆嚢頸部に20 mm大および膵頭後部に85 mm大のリンパ節腫大を認めた．ERCPでは胆嚢管は途絶し，上部胆管に18 mmにわたる外部からの圧排によるものと考えられる狭窄像を認めた．血管造影検査では門脈本幹が30 mmにわたり扁平化しており門脈浸潤が疑われた．以上より，胆嚢癌，リンパ節転移，門脈浸潤陽性と診断し，開腹手術を施行した．開腹すると門脈は剥離可能であり，拡大胆嚢摘出および膵頭十二指腸切除，2群リンパ節郭清，No16a2，16b1リンパ節郭清術を施行した．病理組織学的診断では乳頭腺癌，深達度ss，No12c，13aリンパ節転移陽性でn2，stageIIIであった．術後，軽度の膵液瘻を認めたが保存的に軽快し，術後36日目に退院となった．術後6年現在，無再発生存中である．

索引用語
gallbladder carcinoma, lymph node metastasis, hepatopancreaticoduodenectomy

別刷請求先
細川　勇一　〒277-8577　柏市柏の葉6-5-1　国立がんセンター東病院上腹部外科

受理年月日
2009年10月28日

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