細菌性腸炎関連性腸重積症の1例

前田　将宏, 三浦　昭順, 宮本　昌武, 加藤　剛, 出江　洋介, 中野　夏子^＊, 比島　恒和^＊

がん・感染症センター都立駒込病院外科, 同　病理科^＊

　症例は23歳の男性で，インド旅行帰国後の下痢・腹痛・嘔吐を主訴に受診，CTにて回盲部腸重積症と診断し，同日緊急手術を施行した．術中所見では回盲部腸重積症を認め，用手的に整復が可能であった．しかし，盲腸は腫大し腫瘤様に触知され，周囲の腸間膜リンパ節の腫大も認められたため悪性病変も否定できず回盲部切除術を施行した．病理組織学的診断では，パイエル板の著明な肥厚と盲腸の鬱血・浮腫性変化を認め，非特異的腸炎の診断であった．後日，便培養からカンピロバクター（Campylobacter jejuni）および赤痢菌（Shigella flexneri）が検出され，細菌性腸炎関連性腸重積症と診断した．発生機序は回盲部の解剖学的要因に加え，急激な回盲部粘膜の炎症性変化に伴う先進部形成に腸管蠕動異常亢進が契機となったと考えられた．保存的治療の報告例もあり，細菌性腸炎が腸重積症の一因となることを認識し治療にあたることが肝要である．

索引用語
adult intussusception, shigella flexneri, campylobacter jejuni

別刷請求先
前田　将宏　〒104-0045　中央区築地5-1-1　国立がんセンター中央病院外科

受理年月日
2009年11月18日

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