直腸と肛門管における衝突癌の1手術例

山口　恵実, 山本　佳生, 佐藤　崇, 槙野　好成, 内田　正昭, 石川　典由^＊, 丸山　理留敬^＊

松江生協病院外科, 島根大学医学部器官病理学^＊

　症例は48歳の男性で，肛門痛を主訴に受診した．内視鏡検査で下部直腸に3 cm大のポリープ状腫瘤を認め，一部肛門上皮への浸潤を疑った．生検で高～中分化型腺癌と診断され，¹⁸F-fluorodeoxy-glucose positron emission tomography/CTを含む各種画像検査で明らかな遠隔転移を認めなかった．よって，肛門浸潤を伴う直腸癌と診断し，腹会陰式直腸切断術およびリンパ節郭清術（D3）を施行した．切除標本で，歯状線上に1型腫瘤を認め，割面では腫瘤と連続して壁内に占居する腫瘤状病変を認めた．組織診断は，前者が直腸由来の高～中分化型腺癌，後者が低分化の部分が主体の肛門管由来の腺癌で，直腸癌と肛門管癌の衝突腫瘍であった．衝突腫瘍は肺や胃に発生した症例が散見されるが，検索しえた範囲内で大腸での本邦報告例は本症例を含め16例であり，直腸と肛門から発生した衝突例は極めてまれであった．

索引用語
collision tumor, rectal cancer, anal canal cancer

別刷請求先
山口　恵実　〒690-8552　松江市西津田8-8-8　松江生協病院外科

受理年月日
2009年11月18日

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