術中内視鏡にて病変部位を確定しえた空腸gastrointestinal stromal tumorに合併した回腸vascular ectasiaの1例

金澤　伸郎, 吉田　孝司, 三井　秀雄, 飯塚　童一郎, 新井　冨生^＊, 黒岩　厚二郎

地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター外科, 同　臨床病理科^＊

　症例はタール便と高度の貧血を認めたため緊急入院となった84歳の男性で，上部，下部消化管内視鏡検査では明らかな出血部位は同定できなかった．腹部骨盤造影CT，および出血シンチグラフィーにて回盲部付近，および口側小腸の最低2か所の出血源が予測された．出血のコントロールがつかず頻回の輸血を要したこと，これ以上の術前検査を行う体力的，時間的余裕がなかったため，患者に十分な説明，同意を得たうえで開腹止血術を施行した．術中内視鏡検査を付加したことにより，出血源として空腸gastrointestinal stromal tumor以外に回腸のvascular ectasiaを同定することができ，これら2か所を切除することにより治癒可能であった．同病変は内視鏡検査以外では同定不可能であった．可能なかぎり，小腸出血の診断・治療に際しては腫瘍性病変の有無にかかわらず，内視鏡検査による全小腸の観察が強く望まれる．

索引用語
vascular ectasia, GIST, intraoperative enteroscopy

別刷請求先
金澤　伸郎　〒173-0015　板橋区栄町35-2　地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター外科

受理年月日
2009年10月28日

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