腹腔鏡下胆嚢摘出術後に発症したMallory-Weiss裂傷を伴う特発性食道粘膜下血腫の1例

角崎　秀文, 井石　秀明, 若林　舞, 林　美貴子, 丸尾　啓敏, 久米　進一郎

東芝病院外科

　症例は68歳の女性で，胆石症，総胆管結石症と診断され，当院内科で内視鏡的総胆管結石切石術を施行された後，胆嚢摘出術目的で当科に入院となった．萎縮胆嚢であり，手術に難渋したものの腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した．術後第1病日の未明に激しい咳の後に約50 mlの吐血を認めた．同日施行した上部消化管内視鏡検査では，下部食道後壁の粘膜下血腫とそれに連続する噴門部の裂傷および噴門周囲の粘膜膨隆を認めた．Mallory-Weiss裂傷をともなった特発性食道粘膜下血腫と診断し，保存的治療を行った．その後の経過は良好であり，内視鏡的にも改善を認めた．特発性食道粘膜下血腫はまれな疾患とされているが，Mallory-Weiss裂傷を伴うことはさらに少ない．特発性食道損傷の病態を考えるうえで興味ある症例と思われ，文献的考察を加え報告する．

索引用語
spontaneous submucosal hematoma, esophagus, Mallory-Weiss tear

別刷請求先
角崎　秀文　〒140-8522　品川区東大井6-3-22　東芝病院外科

受理年月日
2009年12月16日

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