食道癌術後に第VIII凝固因子インヒビターによる後天性血友病を発症した1例

川崎　健太郎, 大澤　正人, 小林　巌, 中山　俊二, 金治　新悟, 仁和　浩貴, 大野　伯和, 藤野　泰宏, 富永　正寛, 中村　毅

兵庫県立がんセンター消化器外科

　症例は55歳の男性で，食道癌に左開胸開腹下部食道噴門側胃切除（well diff. adenocarcinoma, Ae, 10 mm, T1aMM, n0, M0, stage 0）を施行した．周術期に出血傾向はなかった．術後53日目（53 POD）右股関節が腫脹，その後右背部も腫脹してきたため64 P0D当院を受診した．Hb 7.5 g/dlと貧血を認め緊急入院となった．CTで右腸腰筋から右股関節，背部の筋肉内に広範な出血を認めた．PTが軽度，APTTが高度に延長していた．輸血，FFPで経過を観察したが出血は持続，71 POD血管造影にて塞栓術を行った．しかし，貧血は進行，第VIII凝固因子活性が1％以下と判明したため全身疾患を疑い転院となった．精査の結果，第VIII凝固因子インヒビターによる後天性血友病であり，第VII凝固因子製剤によるBy-pass療法とステロイドで軽快した．消化器癌術後の凝固因子インヒビターによる出血はまれな疾患であるが，重篤な結果を招くこともあり，本疾患に対する認識と迅速な対応が必要であると思われた．

索引用語
acquired hemophilia, inhibitor against coagulation factor VIII, esophageal cancer

別刷請求先
川崎健太郎　〒673-8558　明石市北王子町13-70　兵庫県立がんセンター消化器外科

受理年月日
2010年1月27日

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