長期生存を得たgranulocyte-colony stimulating factor産生食道癌肉腫の1手術例

伊藤　浩明, 原田　明生, 出口　智宙, 小西　滋, 末岡　智, 園原　史訓, 吉田　弥生, 宮嶋　則行, 多代　充

岐阜県立多治見病院外科

　症例は70歳の男性で，嚥下時のつかえ感にて近医を受診し，胸部下部食道に1型腫瘍を認めて入院したが，38度以上の発熱が続き，当院に転院した．血液検査では白血球が18,100 /mm³, CRPが22.64 mg/dlと高値を示した．転院後も39度以上の発熱が毎日続き，白血球20,500 /mm³, CRP 25.09 mg/dlと高値が持続した．血中G-CSFが64 pg/ml（正常値18 pg/ml以下）と高値でありG-CSF産生性腫瘍と診断した．化学療法は行わずに手術を行い，食道中下部切除術・2領域郭清・亜全胃管・胸腔内吻合術を施行した．病理組織学的検査では腫瘍部には上皮成分と非上皮成分があり，食道癌肉腫と診断した．GCSF免疫染色検査は腫瘍細胞の胞体に陽性であった．TNM分類による進行度は，pT2, pN0, M0, pStage IIAであった．術後の経過は良好で，熱・白血球・CRPとも正常化し，術後38日目に退院した．術後5年を経過して再発の徴候はない．

索引用語
granulocyte-colony stimulating factor producing tumor, carcinosarcoma of the esophagus

別刷請求先
伊藤　浩明　〒507-8522　多治見市前畑町5-161　岐阜県立多治見病院外科

受理年月日
2010年1月27日

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