非B非C型肝炎患者に発生した若年者肝細胞癌破裂の1例

岡本　信彦, 山藤　和夫, 窪地　淳, 朝見　淳規, 竹島　薫, 林　憲孝, 馬場　秀雄

さいたま市立病院外科

　患者は25歳の女性で，2007年9月中旬に上腹部痛を自覚し，近医を受診した．腹部超音波検査で肝腫瘤を指摘され当院へ紹介となったが，来院中に腹痛の増強あり救急外来へ搬送となった．当院到着時頻脈，血圧低下を認め，腹部超音波検査上，モリソン窩，ダグラス窩，左横隔膜下に出血が疑われた．肝腫瘍破裂と診断し腹部造影CTを行ったところ，肝S3の腫瘤と，その周囲への血管外漏出を認め，緊急血管造影にて止血術を行った．入院後のダイナミックCT，MRI，造影超音波精査により腫瘍径約70 mm大の内部に壊死を伴う動脈血流豊富な腫瘍と診断された．AFP，protein induced vitamin K absence（PIVKA）-II高値であることから肝細胞癌が最も疑われ，手術を予定した．開腹所見では肉眼的に腹膜播種は認めず，肝外側区域切除を施行した．術後経過は良好で術後7日目に退院となった．病理組織学的には中分化型肝細胞癌であり，術後21か月経過するが現在のところ再発所見を認めていない．

索引用語
ruptured hepatocellular carcinoma, juvenile hepatocellular carcinoma, hepatocellular carcinoma without viral infection

別刷請求先
岡本　信彦　〒336-8522　さいたま市緑区三室2460　さいたま市立病院外科

受理年月日
2010年1月27日

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