糖原病Ia型に合併した肝細胞腺腫に対し2回の切除術を施行した1例

池田　直哉, 福永　潔, 橋本　真治, 近藤　匡, 小田　竜也, 佐々木　亮孝, 大河内　信弘

筑波大学消化器外科・移植外科

　糖原病Ia型は先天性糖代謝異常症の一つで，多発肝細胞腺腫を高率に合併する．今回，同腺腫内出血に対し，肝切除術を2回施行した1例を経験したので報告する．症例は1歳時に糖原病と診断され，多発肝細胞腺腫を経過観察されていた18歳の女性で，突然の左上腹部痛と発熱を認め，精査で肝外側区域の腺腫内出血と診断された．止血のため選択的肝動脈塞栓療法を施行したが，腹痛や発熱が続いたこと，および悪性腫瘍の可能性を否定できないことから，肝外側区域切除術を施行した．その3年後，肝右葉の腺腫内出血を伴い増大傾向が見られた腺腫に対し，再度の肝切除術を施行した．糖原病に伴う多発腺腫には，肝移植術が根本的治療であるが，脳死ドナーが少ない本邦において，切除術を中心とした腺腫治療が有用であると考えられた．また，多発腺腫の治療法を選択する時に，30歳代で肝癌発生が多いことを留意すべきと思われた．

索引用語
glycogen storage disease type Ia, hepatocellular adenoma, hepatectomy

別刷請求先
池田　直哉　〒305-8575　つくば市天王台1-1-1　筑波大学消化器外科・移植外科

受理年月日
2010年3月24日

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