胆管内発育により閉塞性黄疸を来した肝内胆管嚢胞腺腫の1例

井内　武和, 仲　成幸, 塩見　尚礼, 来見　良誠, 石田　光明^1）, 増田　清博^2）, 谷　徹

滋賀医科大学外科学講座, 同　病理部^1）, 野洲病院内科^2）

　症例は21歳の女性で，食欲不振を主訴に近医を受診した．閉塞性黄疸，肝嚢胞性腫瘍と診断され経乳頭的ドレナージの後に当院へ転院となった．胆道造影検査では総肝管から左肝管にかけて長径3.5 cmの辺縁平滑な楕円状の陰影欠損と左肝内胆管末梢側の拡張を認め，CTおよびMRIでは肝内側区域に内部に隔壁をもった最大径5 cmの嚢胞性病変と総肝管内腔を占める嚢胞性病変を認めた．肝内胆管嚢胞腺腫の診断のもとに肝左葉切除，胆管切除，胆管空腸吻合を施行した．切除標本では肝内側区域の嚢胞性腫瘍と，それにつながり総肝管内に突出する小さな嚢胞性腫瘍を認め，H.E. 標本で卵巣様間質を認め肝内胆管嚢胞腺腫と診断した．胆管嚢胞腺腫は比較的まれな腫瘍であり，胆管内に嚢胞が突出する発育形式の報告は今までにない．他疾患との鑑別において注意すべき所見と考えられるため，文献的考察を加えて報告する．

索引用語
intrahepatic bile duct cystadenoma, ovarian like stroma, bile duct development

別刷請求先
井内　武和　〒520-2192　大津市瀬田月輪町　滋賀医科大学外科学講座

受理年月日
2010年4月28日

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