横行結腸間膜ヘルニアの1例

岡田　尚也, 鈴木　温, 橋本　陽平, 野路　武寛, 中村　透, 安保　義恭, 中村　文隆, 樫村　暢一

手稲渓仁会病院外科

　症例は84歳の女性で，腹痛と嘔吐を主訴に2008年10月当院外来を受診した．臍周囲に圧痛を認めるのみで，筋性防御や反跳痛はなかった．CT上著明な腸管の拡張が認められたが，明らかな閉塞機転は指摘できず，イレウスの診断にて入院した．保存的加療を行うも，入院翌日に反跳痛が出現し，緊急手術を施行した．手術所見で，横行結腸間膜右側に3 cmのヘルニア門が存在し，空腸が約20 cmにわたり嵌頓していた．ヘルニア門を縫合閉鎖した．嵌頓した小腸に壊死所見は見られなかった．術後経過は良好で，術後8日目に退院した．横行結腸間膜ヘルニアはまれな疾患で，術前診断は困難である．開腹歴のない，内ヘルニアに伴うイレウス症例では，横行結腸間膜ヘルニアを鑑別診断の一つとして考え，手術を念頭においた，迅速な治療が必要である.

索引用語
internal hernia, transverse mesocolon

別刷請求先
岡田　尚也　〒006-8555　札幌市手稲区前田1条12-1-40　手稲渓仁会病院外科

受理年月日
2010年3月24日

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