肉眼的胆管内進展を伴う大腸癌肝転移の1切除例

迫川　賢士, 大田　耕司, 棚田　稔, 大谷　真二, 小畠　誉也, 野崎　功雄, 青儀　健二郎, 久保　義郎, 栗田　啓, 高嶋　成光

独立行政法人国立病院機構四国がんセンター消化器外科

　症例は65歳の男性で，1998年6月横行結腸癌に対して右半結腸切除術，D3リンパ節郭清を施行した．最終病理学診断は中分化型腺癌，ss，n₃（＋），P₀，H₀，M（－），StageIIIbであった．原発巣切除後約3年後に肝S6に肝内胆管の拡張を伴う腫瘤を認め，大腸癌術後肝転移再発と診断し肝後区域切除術を施行した．さらに，その4年後に肝S3に新たに腫瘤を認め，前回同様肝内胆管の拡張を伴う2度目の大腸癌肝転移と診断し肝外側区域切除術を施行した．2度とも摘出標本にて肉眼的に胆管内を進展する腫瘍を認めた．病理学的には中分化型腺癌で原発巣病理所見と類似しており，最終的に肉眼的胆管内進展を伴う大腸癌肝転移と診断した．このような特徴を有する大腸癌肝転移は，腫瘍が進展した胆管を含む系統的肝切除を行い十分なsurgical marginを確保することで長期予後が期待できる症例であり，若干の文献的考察を加え報告する．

索引用語
intrabiliary extension, liver metastases, colon cancer

別刷請求先
迫川　賢士　〒731-0121　広島市安佐南区中須2-19-6　広島医療生活協同組合広島共立病院外科

受理年月日
2010年5月19日

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