腹部外傷受傷から1年後に結腸回腸瘻を来した1例

大目　祐介, 河本　和幸, 桐野　泉, 岡部　道雄, 伊藤　雅, 小笠原　敬三

倉敷中央病院外科

　鈍的腹部外傷後1年後に，遅発性結腸狭窄，結腸回腸瘻を来した1例を経験したので報告する．症例は71歳の男性で，交通事故による腸間膜損傷疑いに対して，保存的加療を行った．1年後イレウス症状が出現し，当院紹介となった．保存的加療を行うも改善を認めなかった．下部消化管内視鏡，注腸造影検査を施行し，S状結腸小腸瘻と診断した．S状結腸および回腸部分切除術，S状結腸人工肛門造設術を施行した．腹部外傷では腸管損傷，腸間膜損傷がしばしば認められるが，腹部外傷後の遅発性結腸狭窄は非常にまれであり，また結腸小腸瘻については，これまで本邦における報告はない．腹部外傷の既往がある患者に，イレウス症状を認めた場合，遅発性腸管狭窄を念頭において精査を進める必要がある．また，本症例のように瘻孔を形成していることもあり，診断には小腸・注腸造影検査が有用と考えられる．

索引用語
abdominal trauma, delayed bowel stenosis, ileocolic fistula

別刷請求先
大目　祐介　〒710-8602　倉敷市美和1-1-1　倉敷中央病院外科

受理年月日
2010年5月19日

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