肝内結石症の治療―術後胆道鏡検査の意義―

嶋田　紘, 鬼頭　文彦, 阿部　哲夫, 呉　宏幸, 仲野　明, 新明　紘一郎, 小林　衛, 竹村　浩, 土屋　周二

横浜市立大学第2外科

　われわれは肝内結石症の治療にまず胆石除去，胆管外瘻術を行い，術後に胆道鏡検査（POC）により遺残結石を摘出し，胆管の状態に応じ必要な手術を追加する方針をとってきた．POCの遺残結石完全摘出率は32/33であった．POC前の病型は肝外型2例，肝内外型20例，肝内型17例であったが，POCを行ってみるとPOC前に肝内型と判断した症例の半数では胆管狭窄，拡張病変が改善し，肝内外型の状態となった．その結果手術を付加，又は追加した症例は少なく肝切除術3例，肝管空腸吻合術8例，乳頭形成術1例，胆道鏡下狭窄部焼灼切除術2例のみであった．全体で術後の完全復帰率は87.5％であった．以上，本症の治療におけるPOCの重要性を強調した．

索引用語
術後胆道鏡検査（POC）, 肝内結石症, 胆道鏡下狭窄部焼灼切除, 肝内結石症に対する段階的手術法（staged operation for intrahepatic stones）胆道シンチグラフィー

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