直腸肛門癌における後腹膜非縫合腹会陰式直腸切断術の検討：88症例の解析

粕川　剛義

東邦大学第1外科

　後腹膜非縫合腹会陰式直腸切断術を直腸肛門癌88症例に施行し，他の二術式で施行した腹会陰式直腸切断術群（後腹膜縫合）と比較検討した．本術式は，1969年Papaioannou氏が報告したものであるが，その要点は腹会陰式直腸切断術において，1）後腹膜を再縫合しない，2）両側内腸骨動脈を結紮切断する，3）会陰創を一次的に縫合閉鎖することである．本術式の特徴は他術式に比して，術中出血量の減少，入院日数の短縮および合併症の改善である．今回の調査では，本法施行の会陰部瘻孔切除例は0（対照群10.8％および13.2％），人工肛門部合併症は2.3％（対照群20.3％，23.1％），癒着性イレウス4.5％（対照群15.2％）と著明な改善が見られた．予後においても，局所再発の増加はなく，最長8年間のfollow upを行い，相対生存率を検討したところ，良好な結果が得られた．いまだ本法施行例の術後長期観察の報告がなかったが，今回の調査で，それが明らかとなり，本法の有用性が種々の点で実証されたものと考えられる．

索引用語
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