肝切除術後における血行動態の変動とその対策

連　利博, 岡本　英三, 桑田　圭司, 京　明雄, 田中　信孝, 山中　若樹, 田中　茂, 藤原　史郎, 奥谷　龍^1）, 河野　克彬^1）

兵庫医科大学第1外科, 同　麻酔科^1）

　肝切除症例16例に対し，Swan-Ganz Catheterによる術前後の血行動態を検討した．
　晶質液（10 ml/kg/h）のみによる術中輸液が行われた7例においては，術直後に心係数：－1.2±0.8 L/min/m，肺動脈楔入圧：－2.0±3.6 mmHg，の低下がみられ，全末梢血管抵抗は715,498 dynes・sec・cmと上昇し，著明なhypovolemiaのパターンを示した．
　そこでこのhypovolemiaを予防する目的で，術中より膠質液を投与し術前後の血行動態を更に検討した．膠質液（新鮮凍結血漿4 ml/kg/h＋晶質液6 ml/kg/h）が投与された9例においては，術直後より循環諸量は術前値を保ち，良行な血動動態が維持された．
　術中膠質液投与は，肺や腎に対する悪影響もとくに認められず，有意義であると考えられた．

索引用語
肝切除術, Swant-Ganz Catheter, 術中輪液

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