穿孔性腹膜炎を来した高齢者Crohn病の1例

田中　雄二, 村上　勝, 大石　俊明, 岸本　肇^＊

国立療養所天竜病院外科, 同　内科^＊

　78歳の男性に発症した，穿孔性腹膜炎を来したCrohn病の1例を報告する．
　症例は腹痛を主訴に当院内科入院中，発熱と腹腔内遊離ガスが認められ緊急手術を施行された．開腹時，混濁した腹水を多量に認め，明らかな穿孔部位はなかったが回盲部から約80 cmの回腸に，およそ20 cmにわたり周囲と癒着し腸管壁が肥厚した個所が存在した．黄色のフィブリン膜が付着し明らかに炎症所見をともなっており，腹腔内洗浄ドレナージに加え小腸部分切除術が施行された．切除標本では縦走潰瘍が散在し，病理学的に小腸Crohn病と診断された．
　60歳以上の高齢者Crohn病の頻度は少なく，穿孔で発症する例もまれである．小腸のみの高齢者Crohn病の予後は比較的良好であるといわれ，本症例も術後2年を過ぎる現在，再発の徴候なく外来通院中である．

索引用語
Crohn's disease in the elderly patient, spontaneous free perforation of the ileum

別刷請求先
田中　雄二　〒434　浜北市於呂4201-2　国立療養所天竜病院外科

受理年月日
1992年1月8日

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