胃癌胃切除後症例における骨病変および骨代謝の検討

添田　耕司, 落合　武徳, 永田　松夫, 鈴木　孝雄, 磯野　可一

千葉大学第2外科

　胃癌胃切除後の骨病変および骨代謝について検討した．対象症例は臨床的に癌再発を認めない胃癌術後外来例12例であった．平均年齢は64歳，平均術後期間は33か月，幽門側胃切除7例，胃全摘5例であった．骨関節症状は6例に認めたが，術後発症は3例であった．65歳以上群と術後30か月以上群で手指骨X線像に変化が多く認められたが，Microdensitometry（MD）法では差がなかった．65歳以上群7例では未満群5例に対しparathyroid hormone（PTH）-Intactおよび無機リン（IP）が高値を示し，glomerular filtration rate（GFR）および血清Caが低値を示していた．胃全摘群では幽門側胃切除群にくらべPTH-MID，オステオカルシンおよびアルカリフォスファターゼ（AlP）が高値を示した．またオステオカルシンとPTH-MIDおよびAlPとの間に相関が認められた．以上より，65歳以上群ではGFRの低下とともにosteoporosisが進行し，胃全摘群ではCa摂取量の低下によりオステオカルシンなどが高値を示し，骨代謝回転が異常に亢進しているものと推察された．

索引用語
bone disorders after gastrectomy, parathyroid hormone, glomerular filtration rate, osteocalcin, microdensitometry

別刷請求先
添田　耕司　〒260　千葉市中央区亥鼻1-8-1　千葉大学医学部第2外科

受理年月日
1992年7月6日

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