中下部胆管癌手術症例の臨床病理学的検討

藪下　和久, 小西　孝司, 辻　政彦, 斉藤　文良, 佐原　博之, 福島　亘, 角谷　直孝, 谷屋　隆雄, 黒田　吉隆, 三輪　淳夫^＊

富山県立中央病院外科, 同　臨床病理科^＊

　過去16年間に経験した中下部胆管（Bm，Bi）癌手術症例49例につき，臨床病理学的所見，予後に関し検討した．全症例における切除率は91.8％，切除例の5年生存率は31.2％であり，7例の5年生存例（長期生存例）を得た．Stage分類では，Stage III，IV症例が過半数を占め，Stageの進行とともに生存率の低下を認めた．肝転移例は8.2％，腹膜播種例は4.1％，リンパ節転移（n）例は37.8％であり，リンパ節転移陽性例の生存率は陰性例に比べ有意に低かった．Bi癌，Bm癌とも高頻度に膵臓浸潤（panc），十二指腸浸潤（d）を認めたが，漫潤の有無において予後に差は認められなかった．組織学的には，高頻度にリンパ管浸潤（ly），神経周囲浸潤（pn）を認めたが，浸潤陰性例の予後は良好であった．長期生存例からみた場合，予後規定因子としてn，ly，pn因子が重要であり，panc，d因子は予後規定因子とはなりえず，取扱い規約におけるStage分類を再考する必要性が示唆された．

索引用語
bile duct cancer in middle and distal portions, long term survivor of bile duct cancer, prognostic factor of bile duct cancer

別刷請求先
藪下　和久　〒930　富山市西長江2-2-78　富山県立中央病院外科

受理年月日
1992年7月6日

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