放射線照射後に切除した門脈本幹に腫瘍塞栓を伴った肝細胞癌3例

嶋村　剛, 中島　保明, 佐藤　直樹, 松岡　伸一, 三澤　一仁, 神山　俊哉, 長淵　英介, 今　裕史, 川村　秀樹, 津田　一郎, 宇根　良衛, 内野　純一

北海道大学第1外科

　門脈本幹に腫瘍塞栓を合併する肝細胞癌3例において，腫瘍塞栓に対し放射線照射を施行し，腫瘍塞栓の縮小後に肝切除を行った．症例は39歳の女性，57歳の男性，38歳の男性で，術前に腫瘍塞栓に対し30.0～34.5 Gyの放射線照射を施行した．全例で腫瘍塞栓の門脈1次分枝までの退縮を認め，おのおの右3区域切除，拡大右葉切除，右葉切除を定型的に行った．病理組織学的変化では，全例に腫瘍塞栓の変性，壊死が高度に認められ，術中操作による経門脈性播種の危険性を低下させると考えられた．術前放射線照射を併用しなかったVp₃切除症例の平均生存期間が診断より7.5か月，術後無再発期間の平均が1.7か月であったのに対し，これら術前放射線照射を併用した肝切除症例では，おのおの13.3か月，5.3か月と有意に延長しており，術前放射線照射併用肝切除術の有効性が示唆された．

索引用語
hepatocellular carcinoma, portal tumor thrombus, hepatectomy after radiation therapy

別刷請求先
嶋村　剛　〒060　北海道札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部第1外科

受理年月日
1992年6月17日

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