放射線照射後にexpandable metallic stentを用いて内胆汁瘻化しえた悪性胆道閉塞の2例

田中　厚志, 伊関　丈治, 中島　信明^＊, 鈴木　憲次, 渡辺　稔, 袴田　光治, 高木　正和, 中上　和彦, 遠山　和成

静岡県立総合病院外科, 同放射線科＊

　体外照射ないし胆管腔内照射後にexpandable metallic stent（EMS）を用いて内胆汁瘻化しえた2症例を経験した．症例1は61歳の男性で，胃癌術後に肝左葉から肝門部に至る広範囲な転移を生じ，圧排性の完全胆道閉塞を認めた．Linacによる50 Gyの体外照射を実施し閉塞部の再開通を確認後，同部にEMSを留置し内胆汁瘻化を達成した．症例2は78歳男性で，下部胆管癌による完全胆道閉塞を認めた．体外照射28 Gyを実施し閉塞部の再開通を確認した後，⁶⁰Coのremote afterloading system（RALS）を用いた胆管腔内照射に変更し，4回の照射終了後にEMSを留置し内胆汁瘻化を達成した．両症例とも外胆汁瘻チューブから解放された状態で退院することができた．
　手術非適応と判断された悪性胆道閉塞に対し，放射線照射およびEMSの併用により内胆汁瘻化を図ることは，quality of lifeを高めるうえで有用と考えられた．

索引用語
malignant biliary obstruction, remote afterloading system, expandable metallic stent

別刷請求先
田中　厚志　〒411　静岡県駿東郡清水町長沢260-3　岡村記念病院

受理年月日
1992年7月6日

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